“Ainda bem que temos o Sistema Único de Saúde”. Essa frase tem se repetido nas falas de diversos profissionais de saúde, especialistas e gestores no mesmo ritmo em que o número de casos do coronavírus cresce no Brasil, sendo proferida, inclusive, pelo Ministro Luiz Henrique Mandetta.

A reportagem é publicada por Associação Brasileira de Saúde Coletiva - Abrasco, 12-03-2020.

Agora que a pandemia demonstra iniciar sua transmissão sustentada no território nacional, a frase deverá ser ainda mais repetida. No entanto, é preciso ir além: o que é necessário para o SUS conseguir responder aos desafios que a Covid-19 apresentará? Os abrasquianos Gastão Wagner, José Cássio de Moraes e Roberto Medronho são unânimes em apontar: sem um financiamento adequado, não há sistema universal que consiga atuar tanto no monitoramento, na assistência e na coordenação das redes.

“Ainda bem que temos o SUS, pois os sistemas nacionais e universais compreendem de maneira mais completa os fenômenos em saúde. Dos seus diversos papéis, destaco dois: o primeiro é na vigilância, pelas ações de monitoramento dos casos suspeitos e confirmação pelos exames feitos na rede de laboratórios públicos, como tem demonstrado sua força nesse momento inicial. Tais ações evitam que a epidemia cresça. O segundo papel é na assistência, cuidando, orientando e atuando por meio das suas redes, tanto nas unidades básicas, pelas equipes de saúde da família, ambulatórios e rede hospitalar”, aponta Gastão Wagner de Sousa Campos, professor da Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas (FCM/Unicamp) e presidente da Abrasco (2015-2018).

“Nas primeiras coletivas transmitidas pelo MS não se falou uma vez no SUS. Falava-se de uma rede sem nome, sem história” avalia Gastão. No entanto, uma vantagem dos sistemas nacionais e públicos está justamente na capacidade de coordenação de uma rede, capilarizada e formada por profissionais que acreditam no que fazem. “Sem um sistema nacional tem de se pedir favor, fazer contrato com cada hospital, um horror” diz o abrasquiano, em alusão ao modelo norte-americano, marcado pela oferta de serviços privados.

A rede privada tem sido acionada pelo Ministério para o desenvolvimento de protocolos. No entanto, também houve casos de negligência no atendimento, em Brasília, situação considerada inadmissível pelo secretário-executivo João Gabbardo dos Reis.

O fato do coronavírus (SARS-CoV-2) ter chegado ao Brasil pelos aeroportos é outro elemento que o professor da FCM/Unicamp aponta para o SUS não ter sido muito falado no primeiro momento. “Os primeiros casos brasileiros são de pessoas da classe média alta, pois tinham viajado para Europa e foram direto aos hospitais da rede privada. Com os casos de contágio ativo, o vírus vai se disseminar para a população geral, o que exigirá condições para o SUS trabalhar. Temos um quadro epidemiológico importante, não dá para minimizar o estrago que pode causar” ressalta Gastão.

A Covid-19 comporta-se como os demais quadros gripais, mas nos casos em que sua expressão é mais intensa pode provocar rapidamente infecção respiratória intersticial, nome oficial das pneumonias. Para a devida assistência à curva de casos, que tende a crescer exponencialmente nas próximas semanas, será necessária uma forte articulação e estruturação da Atenção Básica e Hospitalar.

Atenção Básica necessita de capacitação e equipamentos: Mais de 50% das famílias estão inscritas nos programas de Saúde da Família, podendo e devendo ser atendidas nas unidades básicas. No entanto, sucessivos desmontes na PNAB, a implosão do Programa Mais Médicos e a mudança do cálculo no financiamento minaram a capacidade de resposta. “Os demais 80% dos casos podem ser tratados de maneira satisfatória pela Atenção Básica, mas isso exige profissionais. Nas áreas cobertas pela Saúde da Família ainda é possível fazer visitas domiciliares. No entanto, as casas que apresentarem sorologias mais intensas não será possível oferecer um bom atendimento localizado, pois são os mesmos profissionais que vão nas casas e nas unidades. E, se forem para as casas, fecham-se as portas das unidades e isso não é possível” aponta José Cássio de Moraes, que também ressalta a deficiência nos diagnósticos provocada pela falta dos médicos.

Gastão relembra que os profissionais da Atenção Básica precisam de treinamento e equipamentos adequados para o contato com pacientes, para não sofrerem e serem eles próprios os proliferadores da pandemia. “Cada ano a Atenção Básica tem menos orçamento, o que piorou com a nova política reativa aprovada no final do ano passado. O governo da Itália está investindo mais de 3,6 bilhões de euros. Aqui o discurso segue restritivo. Essa política obsessiva é catastrófica!” denuncia Gastão.

Falta de recursos e unidades despreparadas na Atenção Hospitalar também preocupam Roberto Medronho. “Temos um sistema de saúde público, universal e gratuito. Isso é fundamental para enfrentar uma epidemia. Nossa maior falha está no subfinanciamento crônico do sistema, da carência e baixa remuneração de pessoal, e em problemas de gestão, que tornam o quadro dramático. A maioria de hospitais está sucateada, com leitos fechados. Faltam manutenção, materiais essenciais e equipamentos” disse o abrasquiano em entrevista ao jornal O Globo, nesta segunda semana de março.

José Cássio preocupa-se especialmente no quanto a Covid-19 vai sobrecarregar a já sobrecarregada capacidade assistencial do SUS e o quanto vai dificultar no trato de outras doenças, como a dengue e o sarampo, problemas reais e anteriores. “Uma epidemia dessa dificulta o acesso ao tratamento de outras doenças. Nossa rede de UTI precisa ser aumentada, não atende nem a necessidade atual”.

Apesar das dificuldades apontadas, os abrasquianos acreditam que o sistema universal de saúde brasileiro tem arcabouço para atravessar o momento de alta no número de casos que virá. Mas condições financeiras dignas do seu tamanho, papel e peso institucional definiram a capacidade de produzir saúde ou registrar óbitos. “Esse regime rigoroso imposto pela EC95 é totalmente inadequado ao momento. Se tivermos 30 mil casos que necessitem de terapia intensiva será o caos. O Ministério tem de ter capacidade de coordenação para ajustar ações e investimentos à medida que a epidemia for avançando e depois reduzindo. Governos e MS precisam de bastante agilidade e, para isso, seu principal instrumento é o SUS” conclui Gastão.

Leia mais

• Planos de saúde e o SUS. Uma relação predatória. Revista IHU On-Line, Nº. 541
• Sistema público e universal de saúde – Aos 30 anos, o desafio de combater o desmonte do SUS. Revista IHU On-Line, Nº. 526
• SUS por um fio. De sistema público e universal de saúde a simples negócio. Revista IHU On-Line, Nº. 491
• Sistema Único de Saúde. Uma conquista brasileira. Revista IHU On-Line, Nº. 376
• Coronavírus: a hora de debater o Teto dos Gastos
• Emenda do teto de gastos faz SUS perder R$ 13,5 bilhões em 2019
• Fim do piso para a saúde é o divórcio definitivo da economia dos problemas sociais. Entrevista especial com Ligia Bahia
• O senador Marcio Bittar quer bater o último prego no caixão do SUS
• A desidratação dos recursos para saúde e seus efeitos catastróficos. Entrevista especial com Francisco Funcia
• O que muda (para pior) no financiamento do SUS
• Brasil ocupa o primeiro lugar em casos de dengue nas Américas
• Aumento de mortalidade no país está diretamente ligado a corte de verbas no SUS
• Atenção básica - financiamento incerto
• Tiro de morte no SUS
• Por que o fim do DPVAT é mais um golpe no financiamento do SUS
• Proposta do governo para o SUS desampara ainda mais as cidades
• A Integralidade no SUS: ameaças no ar
• Pandemia em tempos de Antropoceno. Coronavírus pode nos ensinar a enfrentar a verdadeira emergência: o clima
• Coronavírus contrata o desemprego: é urgente agir!
• Brasil perdeu 'tempo precioso' e precisa 'agir rápido' na guerra contra coronavírus, diz especialista
• Indígenas adiam maior encontro brasileiro por causa do novo coronavírus
• Estudo australiano afirma que, no melhor dos casos, coronavírus causaria 15 milhões de mortes
• O coronavírus não é uma nova crise do subprime
• COVID-19, desmundialização e rivalidade estratégica. Artigo de Xulio Ríos
• Coronavírus: uma represália de Gaia, da Mãe Terra?
• Do coronavírus ao climatovírus, ou como manter (um pouco) o espírito crítico sem ser um péssimo cidadão
• É impensável que uma vacina contra o coronavírus esteja pronta em menos de 1-3 anos
• Qual é a real periculosidade do coronavírus? Artigo de Michael Agliardo, jesuíta e sociólogo
• Objetivo, agora, deve ser frear velocidade de contágio do coronavírus
• Coronavírus, os EUA procuram voluntários para testar a possível vacina: “1100 dólares para entrar na história”
• A ética em tempos de Coronavírus
• “O coronavírus é um sintoma da hipermodernidade”. Entrevista com Gilles Lipovetsky
• Coronavírus, a oração leiga do trabalhador: “Na fábrica me sinto em uma armadilha”
• Coronavírus, o Papa não esquece “seus” pobres. Krajewski: “Nós os ajudamos com inteligência evangélica, de acordo com as normas”
• Igrejas estrangeiras e coronavírus, entre boas práticas e atitudes inconsistentes
• O vírus do autoritarismo e da desigualdade
• China. Uma epidemia de desconfiança
• Quanto realmente custa nos EUA um teste para o coronavírus?
• Covid-19. A fotografia da enfermeira italiana que adormeceu exausta a uma hora do final do turno
• Da “Peste” de Camus ao coronavírus, aqui estão as metáforas de nossa precariedade
• O coronavírus e o “jejum de missa” na Quaresma
• Epidemia global de coronavírus: não é o momento para jogos políticos mesquinhos
• O relato oficial do coronavírus oculta uma crise sistêmica. Artigo de Joan Benach
• O coronavírus e os filósofos
• “Ciência não se faz sem recursos”, diz cientista que mapeou o coronavírus
• Surto de coronavírus é reflexo da degradação ambiental, afirma PNUMA
• A pandemia de Coronavírus (Covid-19) e o pandemônio na economia internacional
• O rei está nu. Assim, um vírus colocou em crise o modelo de negócios global. Por onde recomeçar?
• Economia global em quarentena
• A crise mostra a fragilidade do liberalismo. É hora de recomeçar pela solidariedade
• O coronavírus na economia brasileira e o fim do voo de galinha
• O vírus do medo
• Quando Milão se torna o laboratório da nova solidão
• A quarentena total da Itália
• Surto de coronavírus é reflexo da degradação ambiental, afirma PNUMA
• EUA. É preciso escolher: Medicare para Todos ou coronavírus para todos?
• Preservação ambiental é a chave para a contenção de doenças
• Coronavírus: a anestesiologista que diagnosticou o paciente número 1 na Itália
• Lições virais da China. Artigo de Yann Moulier Boutang e Monique Selim
• O coronavírus e a questão ambiental
• O retorno de doenças vetoriais é sintoma de políticas públicas não integradas. Entrevista especial com Marcia Chame
• Disseminação de informações falsas (fake news) sobre coronavírus preocupa especialistas
• O inimigo invisível
• O aval da ciência
• A cientista e o coronavírus: “Desta vez todos estamos nos movendo em um território desconhecido”
• “Antigamente contra epidemias se rezava, hoje se fecham as igrejas”. Entrevista com Franco Cardini, historiador
• Coronavírus. Vaticano registra primeiro caso
• Coronavírus: atmosfera de dúvida e medo leva a cancelar eventos em Roma
• Coronavírus über alles
• Zizek vê o poder subversivo do Coronavírus
• Coronavírus, agronegócio e estado de exceção
• África, o continente que não chora. “Bem-aventurados vocês que só têm o coronavírus”
• A política do coronavírus: ativar os anticorpos do catolicismo. Artigo de Antonio Spadaro
• Os partidos e o vírus: a biopolítica no poder
• Coronavírus? “No Vaticano, os vírus são outros...”
• Coronavírus: a militarização das crises. Artigo de Raúl Zibechi
• “Em epidemias como o coronavírus, repete-se um padrão de discurso tóxico e depreciativo”. Entrevista com Adia Benton
• Morre por coronavírus o ex-embaixador iraniano no Vaticano
• Veja as dicas da OMS para evitar o contágio e a disseminação do novo coronavírus
• O estado de exceção provocado por uma emergência imotivada. Artigo de Giorgio Agamben
• Resistir ao pânico
• O coronavírus mudará a China?
• OMS alerta para 13 ameaças emergentes à saúde, incluindo possíveis pandemias
• O vírus, o imperador e o médico chinês
• A economia chinesa e mundial frente ao coronavírus
• Novo coronavírus. Todas as atenções se voltam para a China
• Vaticano envia máscaras hospitalares para ajudar na batalha contra o coronavírus na China
• Após o surto do coronavírus. Alguns depoimentos
• Racismo psicológico: quando a mente se fecha devido a um vírus. Artigo de Massimo Recalcati
• Vírus novo, medos antigos
• A chinesa e a espanhola
• O primeiro surto
• Coronavírus e o retrato de um ecossistema de desinformação
• Vaticano envia 700.000 máscaras hospitalares para a China