15 Janeiro 2025
De acordo com a UNRWA, apenas 400 pacientes foram transferidos para hospitais em outros países desde que o Estado hebreu fechou o corredor de Rafah, que liga a Faixa ao Egito. Atualmente, existem mais de 12.000 palestinos esperando, pois sofrem de patologias como câncer ou queimaduras graves.
A reportagem é de Alejandra Mateo Fano, publicada por El Salto, 14-01-2025.
Gaza tornou-se, depois de mais de um ano de genocídio, um inferno na terra. De acordo com dados do Ministério da Saúde de Gaza, 45.885 palestinos foram mortos desde o início do massacre e mais de 109.196 ficaram feridos. Além disso, cerca de 11.000 pessoas continuam desaparecidas sob os escombros, de acordo com registros hospitalares.
Diante do colapso brutal do sistema de saúde que o enclave está sofrendo hoje devido ao bloqueio da entrada de ajuda humanitária e à falta de fornecimento de energia nos hospitais, cada vez mais crianças e adultos estão precisando de assistência médica urgente fora daquele território. A esse respeito, a ONU informou recentemente que a transferência de pacientes para hospitais através de terreno queimado e sem combustível era "praticamente impossível" e enfatizou que as ordens de evacuação forçada eram uma "sentença de morte" para aqueles que sofrem ferimentos ou doenças graves. Por esse motivo, o diretor da Organização Mundial da Saúde (OMS), Tedros Adhanom Ghebreyesus, instou Israel a aumentar a taxa de aprovações de evacuação médica internacional: mais de 12.000 pessoas precisam ser transferidas para hospitais fora de Gaza, principalmente aquelas cujas patologias requerem tratamentos de longo prazo.
Com o aumento da violência indiscriminada contra a população de Gaza pelas forças de ocupação, os casos que exigem cirurgias complexas, como amputações, queimaduras, lesões na medula espinhal, feridas profundas e outras doenças, se multiplicaram. Muitas dessas queimaduras não podem ser aliviadas com analgésicos porque o acesso à medicação é excepcionalmente complicado. Por isso, as evacuações autorizadas até agora ocorreram em casos de patologias como as mencionadas. Também quando as crianças têm doenças cardíacas e doenças congênitas, como diabetes, que não têm cura dentro de Gaza, assim como câncer. Isso porque, desde os ataques do Hamas em 2023, os tratamentos contra o câncer foram proibidos na região. Na verdade, 44% dos movimentos intestinais pertencem a pacientes com algum tipo de câncer, principalmente crianças. Todas essas doenças requerem cuidados médicos sustentados ao longo do tempo, algo que atualmente é impossível em um território tão devastado quanto caótico.
Apesar do fato de que apenas 14 dos 36 hospitais prestam parcialmente seus serviços e é logisticamente impossível tratar esses pacientes, o governo sionista continua a negar a grande maioria dos pedidos de evacuação internacional. "Os últimos a sair foram 55 pacientes, em 31 de dezembro. O número de pessoas aprovadas é muito pequeno, considerando que há 12.000 pacientes que precisam de transferência médica urgente", disse Raquel Martí, diretora da UNRWA na Espanha, ao El Salto. A maioria dos evacuados são crianças, as vítimas mais vulneráveis do massacre. Israel não deixa claro, nem para as organizações humanitárias que trabalham no terreno, quais critérios orientam a aprovação das transferências, nem a razão pela qual a evacuação não é permitida na grande maioria dos casos.
"Não sabemos por que não aprova mais transferências, o que sabemos é que rejeita muitos dos pedidos da OMS ou simplesmente atrasa muito sua decisão, então há pacientes que morrem porque a aprovação não chega a tempo. Isso é contra o direito internacional, já que Israel é a potência ocupante em Gaza e tem a obrigação de salvaguardar o bem-estar da população ocupada", enfatiza Martí. O UNICEF também aponta para essa desinformação do governo Netanyahu, que por sua vez causa uma sensação de incerteza permanente e falta de previsão nos trabalhadores humanitários.
O que os especialistas também concordam é que o fechamento da passagem de fronteira de Rafah, que liga o Egito à Faixa, em maio passado, foi um ponto de virada nesse sentido. Antes de seu fechamento, cerca de 5.000 pessoas foram evacuadas (4.200 das quais eram crianças), mas desde o fechamento apenas 400 saíram. Isso é evidência de uma mudança significativa no número de pacientes autorizados a deixar o território, que foi substancialmente reduzido mesmo nos casos mais terríveis. Além disso, não só o número de partidas foi minimizado, mas também os territórios que podem aceder para tratamento. Vicente Raimundo, diretor de Cooperação Internacional e Ação Humanitária da Save the Children, explica a este jornal que há algum tempo "havia um programa estruturado de atendimento a pessoas com câncer, com doenças permanentes, que saíam de Gaza e eram tratadas em hospitais e centros médicos na Cisjordânia". Isso é história.
Como isso não existe mais, os estados mais próximos para os quais encaminhar os pacientes são o Egito e a Jordânia, onde não é possível de fato ou está sendo feito aos poucos.
Dias atrás, Médicos Sem Fronteiras relatou o caso de Rahaf, uma menina de 13 anos que ficou gravemente ferida com queimaduras graves e ferimentos de estilhaços no abdômen. "Sua mãe, irmã e dois irmãos foram mortos no ataque. Apenas seu pai e um irmão sobreviveram. Depois de vários dias em outro hospital, em 30 de outubro ela foi transferida para o hospital, mas hoje ela precisa urgentemente da autorização de Israel para ser tratada fora da Faixa", disse a organização em um comunicado. Anteriormente, em 10 de novembro, a organização informou que as autoridades israelenses haviam bloqueado, sem explicação, a evacuação médica de oito crianças com casos muito graves, incluindo um menino de dois anos com amputações nas pernas, para seu hospital na Jordânia.
Agora, como funcionam essas transferências e de quais atores dependem exatamente?: "Em princípio, são os médicos de Gaza que informam o Ministério da Saúde palestino sobre o paciente que precisa de tratamento fora de Gaza porque não podem tratá-lo. O Ministério tem uma junta médica que aprova a decisão de transferi-lo para o exterior", descreve Martí. Quando esta decisão é aprovada, a OMS é contatada e as informações necessárias são enviadas para os hospitais estrangeiros. Para expandir o máximo possível o número de centros médicos disponíveis para pacientes evacuados, "a OMS tem uma rede de contatos com países por meio da qual tenta fazer com que mais estados se juntem para acolher as pessoas necessitadas", diz ele.
O país que mais pacientes recebeu até o momento são os Emirados Árabes Unidos, enquanto no âmbito da UE a Espanha foi o primeiro país europeu a receber menores palestinos para tratamento médico. Aconteceu em julho passado, quando um avião médico do Ministério da Defesa transferiu 15 crianças com 27 parentes do Egito: 13 delas tiveram ferimentos graves, uma era paciente com câncer e outra sofria de uma doença cardíaca crônica. Foi a primeira vez que o Centro de Coordenação de Resposta a Emergências da Comissão Europeia ativou o Mecanismo de Proteção Civil da União Europeia, Medevac, para evacuar palestinos. No final de outubro, a União Europeia coordenou a primeira operação de evacuação médica diretamente de Gaza, transferindo oito pacientes que precisavam de assistência urgente, bem como 24 familiares acompanhantes, para a Romênia. Até então, apenas 45 pacientes gravemente enfermos haviam sido evacuados por meio do mecanismo para a Espanha, Bélgica e Itália. De acordo com o UNICEF, aproximadamente menos de uma criança por dia foi evacuada. Ou seja, levaria mais de sete anos para evacuar todas as crianças com necessidades médicas urgentes em Gaza.
Tratando-se de doentes com doenças que requerem longos processos de cicatrização (em lesões graves, como amputações, os doentes necessitam de ortopedia e reabilitação), as crianças hospitalizadas na Europa não podem regressar a Gaza a curto prazo. Além disso, Israel não permite a entrada ou saída da população durante o conflito, então os países que hospedam crianças o fazem indefinidamente. Um ponto positivo é que, uma vez que tenham posto os pés na Europa, é muito provável que consigam obter o estatuto de refugiado, porque vêm de um contexto de perigo máximo para a sua sobrevivência. No entanto, Martí ressalta que nem todas as pessoas que saem desse território rejeitam seu retorno, por mais estranho que pareça: "Há casos em que um tio vem com seu sobrinho doente e o resto da família está em Gaza. Eu conhecia uma mãe com dois filhos e ambos precisavam de tratamento médico, mas essa mulher tinha outros filhos em Gaza, além do marido. Então, você tem dois filhos aqui que estão seguros, mas talvez lá você tenha outros que não estão seguros e você tem que tomar uma decisão muito difícil", diz este trabalhador humanitário.
Mas a principal razão pela qual é necessário estender as autorizações de transferência é devido ao atual estado sombrio dos hospitais. Sob o pretexto de que as estruturas militares do Hamas estão localizadas nesses abrigos para a população civil, o bombardeio de centros médicos não para. Um relatório do Escritório de Direitos Humanos relatou em 5 de janeiro pelo menos 136 ataques a 27 hospitais e 12 outras instalações médicas: essas ofensivas mataram profissionais de saúde, civis e destruíram grande parte do material médico e do próprio prédio. Uma dessas instalações foi o hospital Kamal Adwan, no norte da Faixa de Gaza, que foi sitiado depois que soldados israelenses o incendiaram em 27 de dezembro.
Foi o último hospital que permaneceu operacional no norte. Agora, o chamado "reduto terrorista do Hamas" pelas autoridades sionistas está fora de serviço e seus pacientes gravemente enfermos tiveram que ser transferidos para o inoperante Hospital Indonésio. Outros, como o Nasser, do Ministério da Saúde, precisam de pelo menos 5.000 litros de combustível por dia, embora a estimativa das reservas atuais seja de apenas três dias, então sua operação também está em jogo.
Muitas áreas tiveram a eletricidade cortada para priorizar as operações de emergência e apenas a enfermaria infantil, a UTI neonatal, as salas de cirurgia e o suprimento de oxigênio, enquanto o movimento de ambulâncias foi restrito. Igualmente paralisadas foram muitas clínicas móveis de Médicos Sem Fronteiras na Cisjordânia, tratando entre 120 e 140 pacientes por semana. Eles fazem isso no distrito H2 de Hebron, que abriga 20% da população da região, no total mais de 7.000 palestinos. "Essa paralisia do atendimento tem profundas repercussões na saúde dos pacientes, especialmente aqueles que necessitam de cuidados contínuos, como pessoas com diabetes ou hipertensão", descreve a organização.
Toda essa situação tem um impacto direto nas chances de sobrevivência dos habitantes de Gaza e sujeita os médicos a um estresse excessivo. "Eles estão sofrendo enormes níveis de ansiedade e fadiga porque não conseguem atender às suas necessidades", diz Martín angustiado. Os médicos também são vítimas da ofensiva israelense e tanto eles quanto suas famílias estão expostos aos mesmos ataques que os pacientes que tratam em condições extremas. Muitos contaram os horrores de realizar operações todos os dias sem analgésicos, enquanto constantemente viam cadáveres irreconhecíveis espalhados pelas ruas.
Com hospitais em ruínas, a grande maioria das crianças que vivem na Faixa hoje e cujas patologias não são consideradas "graves o suficiente" para serem autorizadas para transferência transnacional, estão sofrendo os estragos da fome e do frio do inverno. Nos últimos meses, a chuva e a queda das temperaturas na região tomaram conta daqueles que já tinham uma saúde física e mental muito frágil. As tendas, improvisadas e feitas de plástico, não são suficientemente isolantes contra o vento, o frio ou a precipitação. Como resultado, esses abrigos precários costumam sofrer inundações e as crianças adoecem com complicações respiratórias, como bronquiolite aguda, ataques de asma brônquica, pneumonia e até hipotermia.
Frágeis e absolutamente dependentes, os recém-nascidos são os que mais sofrem com o ataque do frio. Cada vez mais bebês estão nascendo prematuramente, pois as condições de alimentação das mulheres grávidas e o estresse exacerbado a que são submetidas diariamente causam partos prematuros. Essas crianças já nascem com alto grau de desnutrição e baixo peso, quase sem incubadoras em operação para mantê-las vivas.
De fato, estima-se que nos últimos dias pelo menos sete crianças e três bebês com menos de um mês morreram de frio em Al-Mawasi, de acordo com o UNICEF, enquanto as equipes médicas tratam uma média de 100 casos de pneumonia por mês. As condições de superlotação e insalubridade dos campos, que expõem a população a todos os tipos de infecções, facilitam a proliferação dessas doenças. Também doenças infecciosas devido à ausência de água potável, destaca Lucía Martínez, técnica em programas internacionais desta entidade: "O surto de poliomielite ocorrido meses atrás é um exemplo: não houve um caso nos últimos 25 anos na Faixa, então pode-se dizer que não existia mais, mas também houve surtos de diarreia e há até o medo de que possa haver um contágio maciço de cólera na região". Os dois ingredientes que tornam provável a propagação de novas doenças, explica, além do consumo de água contaminada, a ausência de serviços de coleta de lixo.
Segundo Raimundo, "a situação está se deteriorando, estão piorando cada vez mais, está cada vez mais difícil chegar aos doentes, está cada vez mais difícil para nós trabalharmos, mais recursos, mais briga e isso custa a vida dos pacientes". Há partes de Gaza que estão no máximo possível, que é o nível 5, de desnutrição, o que indica que eles não têm um mínimo de comida para sobreviver. "A urgência de atender a essas necessidades é muito maior agora do que antes em geral, mas no caso das crianças é muito pior, é quase inimaginável. Estamos a falar deles a morrer de fome, de frio, e isso é quase inconcebível. Além do mais, sabemos que a privação de alimentos essenciais por um período de tempo produz uma série de alterações fisiológicas no crescimento, portanto, estamos diante de uma catástrofe biológica e mental após a outra", conclui.
Nesse sentido, se olharmos para o futuro, os especialistas humanitários concordam que a sucessão de doenças e a fraqueza de seu sistema imunológico terão consequências trágicas a longo prazo: "Quando você sofre de desnutrição grave por um período prolongado de tempo, isso tem efeitos muito negativos no desenvolvimento cognitivo das crianças, eles nunca estarão mentalmente avançados do que poderiam ter sido, o que é terrivelmente desesperador", diz Martínez.
Se Israel não atender às demandas das organizações internacionais, que exigem que ele desbloqueie as autorizações de evacuação, as mortes infantis se multiplicarão mais rapidamente. A UNRWA disse no início deste mês que, durante os primeiros sete dias de 2025, pelo menos 74 crianças foram mortas em Gaza, enquanto em 2024 uma criança foi morta a cada hora. No entanto, não há uma contagem oficial específica de todos aqueles que morreram de doenças ou desnutrição, inclusive de patologias, enquanto aguardavam autorização para evacuação. Portanto, como indica Martín, nem todas as causas de morte podem ser registradas.
"Agora, institutos de pesquisa e revistas médicas especializadas estão publicando de vez em quando estudos nos quais afirmam que o número de mortes em Gaza publicado pelo Ministério da Saúde de Gaza é muito baixo do que se estima ser na realidade", reconhece o especialista. De fato, o último estudo do The Lancet estima que o número dado pela Autoridade Palestina é provavelmente até 70% menor do que as mortes reais. Isso ocorre porque a população nem sempre leva os mortos para hospitais, mas os enterra onde pode, enquanto mais e mais sepulturas são encontradas. "Por exemplo, no hospital Kamal Adwan, eles tiveram que fazer sepulturas para os mortos porque não podiam deixar as instalações. Também não há boas conexões de internet, nem coordenação precisa da coleta de dados", conclui.
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