"Es necesario educar para el cuidado de la salud, mostrando la importancia del tratamiento no farmacológico para aliviar el dolor, el sufrimiento y mejorar la calidad de vida", escribe João Batista Alves de Oliveira, médico Paliativista por la Sociedad Médica Clínica Brasileña/Asociación Médica Brasileña, en celebración del Día Mundial de los Cuidados Paliativos, que se celebra siempre el segundo sábado de octubre.

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Desde 2005, el Día Mundial de los Cuidados Paliativos se celebra en el segundo sábado de octubre, con el objetivo, mediante una acción unificada, de dar a conocer y defender los mejores servicios en todo el mundo.

Este año se cumplen 10 años desde que la Asamblea Mundial de la Salud adoptó una resolución autónoma sobre los Cuidados Paliativos, en la que se hacía hincapié en que los países debían esforzarse por convertirlos en parte de la atención a lo largo de toda la vida y entonces el tema de este año – “Diez años desde la resolución: ¿cómo vamos?”

Vemos mejoras en este tiempo y, más aún, la necesidad de nuevos y continuos avances, ya que nunca será un proceso finalizado, sino en constante evolución y adaptación, sobre todo ante un mundo moderno tan desigual.

El 07 de mayo de 2024, Brasil aprobó la Política Nacional de Cuidados Paliativos que, a través de la Ordenanza GM/MS 3681 dice:

Artículo 1º - Se establece la Política Nacional de Cuidados Paliativos (PNCP) en el ámbito del Sistema Único de Salud (SUS).

Párrafo 2º - las acciones y servicios de salud pública [...] abarcan abordajes de tratamiento y prevención dirigidos tanto a la persona atendida como a su familia y cuidadores.

Artículo 3º - son directrices de la PNCP la expansión de los Cuidados Paliativos y el acceso universal a los mismos en todos los puntos de atención de la Red Asistencial de Salud (RAS), con equidad, integralidad, calidad asistencial y humanización de la atención. ... promoviendo la regionalización de los servicios de cuidados paliativos en consonancia con los acuerdos regionales y microrregionales... potenciando la atención primaria como coordinadora de los cuidados y organizadora de la RAS, a través de la corresponsabilidad, la atención integral y la compartición de las decisiones sanitarias entre los puntos de atención de esta red... el fomento de la coordinación asistencial y la continuidad de cuidados, mediante la planificación de la estructuración de los flujos asistenciales en la prestación de los servicios de Cuidados Paliativos.

Artículo 5 - En el ámbito del PNCP, las acciones y servicios de Cuidados Paliativos deben ser ofrecidos en todos los puntos de atención de la RCP, para todas las personas que tengan indicación, lo más precozmente posible.

Por lo tanto, los Cuidados Paliativos en el SUS deben ser ofrecidos de forma integral y transversal en cualquier punto de la red asistencial, lo que es de gran importancia para la mejora de la calidad de vida, la promoción de la atención centrada en la persona y la dignidad a lo largo de todas las etapas de la vida, un programa que garantice el apoyo a los pacientes adultos y pediátricos con enfermedades graves e incurables, desde el diagnóstico hasta la etapa final de la vida.

La euforia inicial de esta conquista conlleva también la necesidad de trabajar duro para convertir este escrito en papel en acciones efectivas, especialmente en medio de los obstáculos políticos y financieros tan comunes en el país.

Así que los diversos propósitos de la conmemoración de este año son: repensar los logros, las conquistas, pero sobre todo identificar las dificultades, las necesidades, especialmente teniendo en cuenta las disparidades sociales en un país de dimensiones continentales.

- Dar a conocer los Cuidados Paliativos de forma clara y correcta a través de conferencias, carpetas u otras formas de publicidad, especialmente los medios sociales;

- Mostrar la necesidad y el beneficio de la introducción temprana de los Cuidados Paliativos para el alivio del dolor y el sufrimiento, tanto para pacientes oncológicos como no oncológicos, adultos o pediátricos;

- Crear la cultura de que los pacientes no oncológicos también se benefician enormemente de los Cuidados Paliativos;

- Reafirmar siempre que los Cuidados Paliativos no son sólo para los moribundos, sino para todos aquellos con enfermedades que conllevan sufrimiento y que evolucionan con una disminución de la calidad de vida;

- Fomentar y crear redes de apoyo para los pacientes que necesitan Cuidados Paliativos, especialmente mediante la formación de voluntarios;

- Desarrollar herramientas de información sobre los lugares en los que se ofrecen Cuidados Paliativos, en los niveles, para lo cual pueden ser de gran ayuda las redes sociales;

- Integrar la asistencia, desde los Cuidados Paliativos básicos a los especializados, creando una integración, incluida la documentación, para que los pacientes sean atendidos de forma integrada y se pueda establecer un tratamiento continúo basado en las voluntades anticipadas;

- Trabajar continuamente para la disponibilidad y la facilidad de suministro de medicamentos analgésicos, incluidos los opiáceos fuertes, tanto para adultos como para niños, en todos los puntos de la red de Cuidados Paliativos y promover la educación para la evaluación y la prescripción responsable para el tratamiento del dolor;

- Trabajar incesantemente para ampliar los Cuidados Paliativos a domicilio, sobre todo en pediatría;

- Siempre buscar la mayor multidisciplinariedad posible, buscando siempre la interdisciplinariedad y transdisciplinariedad, lo que exige reconocer de antemano que es un trabajo duro pero imprescindible;

- Educar para el cuidado de la salud, mostrando la importancia del tratamiento no farmacológico para aliviar el dolor, el sufrimiento y mejorar la calidad de vida.

Para los países que ya cuentan con una política nacional de cuidados paliativos, es esencial el esfuerzo de concienciación, divulgación y exigencia de su aplicación y mejora.

Para los que aún no la tienen, debe hacerse un mayor esfuerzo para implicar a la sociedad en su aplicación, así como un trabajo quizá aún más intenso de concienciación y divulgación.

Para los profesionales sanitarios, la misión es educar sobre los Cuidados Paliativos, ser activos en la divulgación y la aplicación de políticas públicas. Es de suma importancia que todos los profesionales se esfuercen por aumentar los servicios de Cuidados Paliativos en todos los niveles asistenciales, especialmente formando a los profesionales del nivel básico de atención en Cuidados Paliativos y procurando la disponibilidad de medicamentos esenciales y opioides, superando las desigualdades y ofreciendo una atención integral orientada al cuidado total del dolor (físico, psicológico, social y espiritual).

Para todos, debemos enfocarnos en actividades de difusión de los Cuidados Paliativos, su divulgación entre familiares, amigos, vecinos, redes sociales y la exigencia de la implementación y mejora de las políticas públicas en esta materia.

Y que cada año podamos estar seguros de mejoras superiores a los obstáculos y dificultades.

Portaria do Ministério da Saúde disponible aquí.

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