20 Fevereiro 2025
A infecção pulmonar que forçou o Papa Francisco à mais longa internação hospitalar de seu papado provavelmente está relacionada aos problemas que ele sofreu por causa da remoção parcial de seu pulmão direito quando ele tinha 20 anos, disse um importante especialista em pulmão de Roma.
A entrevista é de Camillo Barone, publicada por National Catholic Reporter, 19-02-2025.
A probabilidade de sucesso do tratamento de Francis é difícil de dizer porque "cada paciente cria sua própria história", disse a Dra. Barbara Moscatelli, que trabalhou por 35 anos como pneumologista e chefe do serviço de fisiopatologia respiratória e endoscopia torácica no Hospital Fatebenefratelli de Roma.
Em uma entrevista ao National Catholic Reporter, Moscatelli disse que, embora não esteja diretamente envolvida no tratamento de Francis, durante sua carreira no mesmo hospital onde Francis e todos os seus antecessores fizeram consultas médicas e internações, ela tratou dezenas de pacientes com as mesmas condições médicas de Francis.
O Hospital Fatebenefratelli, onde Moscatelli trabalhou, está localizado na Ilha Tiberina, no coração da capital italiana, a apenas 2 milhas do Vaticano. Desde 2022 , o Fatebenefratelli é parte integrante do Hospital Gemelli de Roma, onde o Papa Francisco está atualmente hospitalizado para tratar uma infecção pulmonar. O novo nome do hospital é Gemelli Isola.
Moscatelli disse que conhece pessoalmente quase todos os médicos que estão atualmente tratando Francisco. "O pontífice está em excelentes mãos", disse ela.
Que tipo de infecção pulmonar o Papa Francisco está enfrentando?
Não é uma infecção pulmonar fácil, nem de definir nem de controlar. São principalmente infecções polimicrobianas em pacientes idosos com um sistema imunológico que não está na melhor forma e não é capaz de se defender independentemente, não apenas por causa de uma deficiência no sistema imunológico, mas por causa de uma deficiência estrutural no pulmão. Esses são pacientes com DPOC [doença pulmonar obstrutiva crônica].
Nestes pacientes é muito comum que possam ocorrer alterações estruturais nos pulmões, na forma de bronquiectasias.
O que são bronquiectasias?
Bronquiectasias são dilatações em forma de foice ou fusiformes da árvore brônquica. Sob essas condições, o sistema respiratório e os brônquios se tornam locais frequentes de secreções estagnadas que são uma causa perfeita para o crescimento de múltiplos organismos patogênicos de uma só vez, e é daí que vêm as infecções polimicrobianas. O motivo que facilita tal infecção é a idade avançada dos afetados.
A principal causa dessa infecção é a idade avançada do paciente?
O problema pode estar nisso, sim, na facilidade com que múltiplas infecções podem ocorrer ao mesmo tempo no mesmo local.
Explicação sobre o funcionamento da infecção pulmonar do Papa Francisco (Foto: National Catholic Reporter).
No início dos seus 20 anos, o Papa Francisco passou por uma cirurgia muito delicada para remover parte do seu pulmão direito . Isso poderia, na sua opinião, ser um fator agravante que poderia complicar a saúde atual do papa?
Quando a cirurgia de remoção do pulmão é feita em uma idade jovem, o pulmão se adapta e se acomoda em boas condições em todo o espaço que tem na caixa torácica. Nessa condição, se houver cicatrizes, elas podem puxar a árvore brônquica e formar essas bronquiectasias, que são as mesmas que podem levar a essas infecções polimicrobianas mais tarde na vida. Então, essa é uma causa contribuinte.
Nas últimas aparições públicas, todos nós pudemos ver como o pontífice estava com dor, inchado e andando muito pouco. Isso é uma ocorrência bastante comum em pacientes que precisam fazer uso de broncodilatadores e cortisona para dar suporte à função respiratória.
Que tipos de tratamento são normalmente administrados a esses pacientes idosos?
Sobre o tratamento haveria um capítulo separado para abrir. Muitas vezes, em infecções respiratórias, quase nunca temos o germe real responsável pela infecção, a menos que façamos um teste invasivo, ou seja, uma broncoscopia para ir e levar o germe para dentro do local onde ele produziu a infecção.
Geralmente, no entanto, esses são mais tratamentos empíricos baseados no conhecimento dos germes que mais ou menos podem ter causado a infecção. Existem muitos tipos de antibióticos, e todos eles são muito eficazes, principalmente de uso hospitalar, seja oral ou injetado diretamente nos pulmões.
Esse tratamento é universalmente reconhecido ou um pneumologista italiano agiria de forma diferente de um pneumologista americano?
Nessa frente, o tratamento é mais ou menos o mesmo em todo o mundo, seguindo diretrizes aprovadas em quase todos os países.
Que margem de sucesso você encontrou pessoalmente nesses tratamentos em seu trabalho como pneumologista?
Essa é uma pergunta muito dolorosa, porque as taxas de cura são um cálculo puramente matemático, mas estamos lidando com biologia aqui. Esse é um problema completamente diferente. Cada paciente faz sua própria história, é difícil dizer.
Alguns pacientes também precisam de suporte respiratório, ou seja, fazer ventilação mais ou menos invasiva para dar suporte à função respiratória comprometida pela infecção, com tubos ou máscaras externas. Tomara que isso não seja necessário para o papa, porque seria extremamente exaustivo.
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