05 Abril 2022
“Pensar seriamente” sobre a desigualdade na saúde “é uma tarefa que não podemos mais adiar”, disse o arcebispo Vincenzo Paglia, presidente da Pontifícia Academia para a Vida, em uma audiência em Nova York em 30 de março.
A reportagem é de Julie Asher, publicada por Catholic News Service, 31-03-2022.
O Arcebispo Paglia falou sobre "O Grave Problema da Desigualdade nos Cuidados de Saúde" na sede da SOMOS no Bronx, uma rede de mais de 2.500 médicos comunitários, especialistas e outros prestadores de serviços de saúde, bem como instalações médicas, que atendem mais de 650.000 Beneficiários do Medicaid.
Em seu discurso, ele descreveu o alcance global da desigualdade na assistência à saúde; como a Covid-19 "experimentou os conceitos de justiça e desigualdade" para atender às necessidades de saúde das pessoas; e quais lições foram aprendidas durante a pandemia nos últimos dois anos.
Essa discussão sobre o desafio da desigualdade na assistência à saúde ocorre "mesmo quando esperamos que a terrível pandemia que afeta o mundo inteiro em breve chegue ao fim", observou ele. "Este desastre, que nos infligiu imensa dor e dois anos de tristeza, ainda não deve ser uma oportunidade não desperdiçada."
“Isso nos ensinou muito: vemos os limites estruturais dos sistemas de saúde atuais… disse.
O que o arcebispo Paglia chamou de "aumento vertiginoso" no conhecimento científico e nas tecnologias médicas teve "um efeito financeiro crescente" nos procedimentos e instalações médicas. Isso levou a considerações éticas mais urgentes e outros critérios para garantir a distribuição equitativa dos cuidados e os custos de novas descobertas, disse ele.
“A contribuição das ciências sociais para o campo da saúde nos permitiu compreender melhor que o bem-estar e a doença não são apenas ocorrências naturais, mas também são produzidos e vivenciados em um contexto social”, continuou o arcebispo.
As condições de vida, resultantes de escolhas de políticas sociais e ambientais, "têm impacto na saúde e na vida dos seres humanos e dos demais seres vivos com quem compartilhamos o planeta", disse.
A saúde e a expectativa de vida variam por país, grupo social, níveis salariais, educação e bairro, explicou. "Dizem que o indicador mais confiável da expectativa de vida de uma pessoa é o seu CEP."
"Como podemos dizer que vida e saúde são valores fundamentais iguais para todos se desconsiderarmos as condições que produzem desigualdades?" ele perguntou. "Tal descaso realmente diz que nem todas as vidas são iguais e que a saúde não é assegurada para todos da mesma forma."
Esclarecer essas questões à luz da prática clínica e da saúde pública mostra "como elas estão relacionadas e como podemos nos responsabilizar por elas", disse ele.
Este esforço, disse ele, deve ser guiado pelos princípios fundamentais da doutrina social da Igreja, que dá “um lugar central à pessoa humana e à dignidade humana, e ao objetivo das relações baseadas na solidariedade e na justiça”.
Ele apontou para "desigualdades na medicina" tanto no nível político quanto no clínico.
Em relação à política, disse ele, deve haver um “equilíbrio adequado entre medicina preventiva, disponibilidade regional e estruturas hospitalares”.
No nível clínico, os médicos da atenção primária devem agir com prudência para reduzir o desperdício de medicamentos e serviços e ajudar os pacientes a fazer "escolhas preventivas de estilo de vida e gestão da saúde", disse o arcebispo Paglia. "A confiança necessária para uma boa relação médico-paciente seria perdida se o tratamento fosse fornecido apenas com base em considerações econômicas".
Ele também pediu que considerações éticas e motivacionais façam parte do treinamento dos profissionais médicos.
“Apenas um profissional de saúde bem treinado, responsável e motivado pode combinar efetivamente a humanização da assistência à saúde com a eficiência e a relação custo-benefício que são cada vez mais necessárias hoje”, disse o arcebispo Paglia.
Ele disse que o acesso às melhores opções de "prevenção, diagnóstico e tratamento deve ser universal, não disponível apenas para poucos". Ele disse que a distribuição da vacina Covid-19 fornece exatamente um exemplo, porque "o único objetivo aceitável, sujeito à disponibilidade, é o acesso (às vacinas) para todos, sem exceção", disse ele.
Ele pediu "uma aliança entre ciência e humanismo. Eles devem ser integrados e não separados, nem, pior ainda, opostos. Uma emergência como a Covid-19 deve ser enfrentada antes de tudo com os anticorpos da solidariedade".
O Solidariedade reconhece “que como ser humano dotado de dignidade, cada pessoa é um fim em si mesmo, não apenas um meio para outra coisa”, disse ele.
Em todos os países, a Covid-19 mostrou que a saúde pública, “um bem comum”, deve levar em consideração “interesses econômicos”, disse o arcebispo Paglia.
As condições de emergência "podem forçar os médicos a tomar decisões dramáticas e dolorosas relacionadas ao racionamento de recursos limitados que não estão disponíveis para todos ao mesmo tempo", disse ele.
“Depois de ter feito todo o possível organizacionalmente para evitar o racionamento, deve-se sempre ter em mente que decisões difíceis não podem se basear em diferenças presumidas no valor de determinadas vidas humanas e na dignidade de cada pessoa. ele disse.
Alternativas devem ser consideradas com cuidado e "com vista à justiça", disse ele, como "possíveis tratamentos equivalentes, o compartilhamento de recursos e a transferência de pacientes... Em condições extremas, soluções criativas foram encontradas para atender a necessidades prementes, por por exemplo, o uso de um ventilador para vários pacientes."
As decisões sobre os melhores tratamentos possíveis devem ser baseadas na "gravidade da doença, na necessidade de cuidados e nos benefícios clínicos esperados, no prognóstico". Ele enfatizou que o racionamento deve ser "a última opção".
A idade também não pode ser um fator nas decisões de tratamento, porque isso levará à discriminação contra "os idosos e os mais frágeis", disse o arcebispo Paglia.
"Nunca devemos abandonar a pessoa doente, mesmo quando não há mais tratamentos disponíveis: os cuidados paliativos, a gestão da dor e o acompanhamento pessoal são medidas que nunca devem ser esquecidas", disse.
Os prestadores de serviços de saúde também não podem dar vantagens aos privilegiados e rejeitar os vulneráveis "com base em coisas como cidadania, renda, política".
“A realidade da complexidade e as dificuldades extraordinárias em que trabalhamos – como não pensar na terrível guerra na U617026crânia, mais uma praga além da Covid-19 – aumentam a necessidade de nosso compromisso e solidariedade compartilhados”, disse ele.
“Temos o dever de cuidado e generosidade ao usar os recursos que Deus colocou à nossa disposição”, disse o arcebispo.
Os desafios só podem ser respondidos juntos, disse ele. “Assim se combate a injustiça; assim se dá dignidade à vida de homens e mulheres, dos pequenos e dos idosos, dos mais pobres e sofredores”.
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